अन्न सुरक्षा, माहिती अधिकार, शिक्षणाचा अधिकार या प्रभावी कायद्याच्या धर्तीवर रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांची फसवणूक रोखणारा ‘वैद्यकीय उपचार अधिकार अथवा औषधी सुरक्षा कायदा’ निर्माण करण्याची आवश्यकता असताना राज्यसरकारने त्यासाठी साधा पुढाकारही घेतला नसल्याचे वास्तव उजेडात आले आहे. राज्यातील सुमारे ७० हजार खासगी रुग्णालये वैद्यकीय क्षेत्रातील बडे प्रस्थ आणि पुढाऱ्यांच्या मालकीची असल्याने रुग्णांच्या नातेवाईकांना करोडो रुपयांनी लुबाडून अक्षरशः मृतांच्या टाळूवरील लोणी खाणाऱ्या खासगी रुग्णांलयाच्या संचालकांविरुद्ध कुठलाही गंभीर गुन्हा दाखल झाला नसल्याचे आढळून आले आहे.
कोरोना काळात मोठमोठ्या खासगी रुग्णालयांनी रुग्णांच्या नातेवाईकांकडून लाखो रुपयांची बिले उकळली. ऑक्सिजन आणि व्हेंटीलेटरवरील रुग्णांच्या उपचारासाठी अव्वाच्या सव्वा दरात बिले आकारून खासगी रुग्णालयांनी आपली वैद्यकीय दुकानदारी चालवली. उपचारादरम्यान शेकडो रुग्णांचा मृत्यू झाला. मात्र, रुग्णालयांनी नातेवाईकांकडून वैद्यकीय बिलाचे पैसे सोडले नाहीत. खासगी रुग्णालयांनी उपचाराच्या नावाखाली करोडो रुपयांची लूट करूनही राज्यसरकारने एकाही रुग्णालय संचालकांविरुद्ध कठोर कारवाई करून त्यांना तुरूंगाची हवा खायला लावली नाही. खरे पाहता, खासगी रुग्णालयांची दुकानदारी बंद करण्यासाठी अन्न सुरक्षा, माहिती अधिकार, शिक्षणाचा अधिकार या कायद्याच्या धर्तीवर राज्यात औषध सुरक्षा कायदा अथवा उपचाराचा अधिकार कायदा लागू करण्याची गरज असल्याचे मत रुग्णांच्या हक्कासाठी काम करणारे सामाजिक कार्यकर्ते व रुग्ण हक्क परिषदेचे अध्यक्ष उमेश चव्हाण यांनी दिली.
खासगी रुग्णालयांकडून होणारी आर्थिक लूट रोखण्यासाठी महाराष्ट्रात प्रभावी कायदा निर्माण होण्यासाठी रुग्ण हक्क परिषदेने २०१७ पासून लढा सुरु केला आहे. या मागणीसाठी आम्ही देशातील सर्व ५४३ खासदार, २२ राज्यांचे मुख्यमंत्री, राज्यपाल तसेच महाराष्ट्रातील २८८ आमदार, राज्यसभेतील खासदार आणि विधानपरिषदेतील सर्व आमदारांना पत्रे लिहिलेली आहेत. मात्र, केवळ राजस्थान वगळता कुठल्याही राज्यांनी उपचाराचा अधिकार कायदा तयार करण्याविषयी गंभीरता दाखविली नसल्याचे त्यांनी सांगितले.
महाराष्ट्रातील लोकप्रतिनिधींनी देखील रुग्णांच्या वैद्यकीय उपचार अधिकाराचा कायदा तयार करण्याबाबत पुढाकार घेतला नाही. त्यामुळेच खासगी रुग्णालयांची दुकानदारी सुरु आहे. या रुग्णालयांवर राज्यसरकारचे कुठलेही नियंत्रण नाही. डॉक्टरांच्या निष्काळजीपणामुळे रुग्णाचा मृत्यू झाल्यास नातेवाईकांकडून संताप व्यक्त करून रुग्णालयांमध्ये तोडफोड केली जाते. बरेचदा डॉक्टरांना मारहाण करण्याचे प्रकार होतात. डॉक्टरांना सरंक्षण देणारा कायदा अस्तित्वात आहे. मात्र, रुग्णांच्या हक्कासाठी कुठलाही कायदा नसल्यामुळे खासगी रुग्णालय संचालकांविरुद्ध कठोर कारवाई केली जात नसल्याची माहिती चव्हाण यांनी दिली. खासगी रुग्णालयांविरुद्ध कायदेशीर कारवाई करण्याची जबाबदारी सार्वजनिक आरोग्य विभागाकडे देण्याची गरज होती. मात्र, महाराष्ट्रात उलटी गंगा वाहत असून खासगी रुग्णालयांवर नियंत्रण ठेवण्याची जबाबदारी उच्च व तंत्र शिक्षण विभागाकडे देण्यात आली आहे. अनेक खासगी रुग्णालयांची मालकी वैद्यकीय क्षेत्रातील बडी मंडळी आणि राजकीय नेत्यांकडे आहे. त्यामुळे राज्यसरकारकडून राजकीय हितसंबंध जोपासले जात असून खासगी रुग्णालयांना रुग्णांच्या नातेवाईकांची आर्थिक पिळवणूक करण्याला मोकळे रान मिळाले असल्याचा आरोप चव्हाण यांनी केला.
कोविड काळात पुणे आणि मुंबईतील खासगी रुग्णालयांनी रुग्णांना ऑक्सिजन व व्हेंटीलेटर लावून उपचार करण्याच्या नावाखाली नातेवाईकांकडून करोडो रुपयांची वैद्यकीय बिले वसूल केली होती. रुग्ण हक्क परिषदेने हा मुद्दा राज्यसरकारकडे लावून धरल्यामुळे मुंबईतील खासगी रुग्णालयांनी रुग्णांच्या नातेवाईकांकडून वसूल केलेले २१ कोटी ७३ लाख रुपये परत केले. पुण्यातील खासगी रुग्णालयांनी १७ कोटी २५ लाख रुपये रुग्णांच्या नातेवाईकांना परत दिले असल्याची माहिती उमेश चव्हाण यांनी दिली. उपचाराच्या नावाखाली रुग्णांच्या जीवाशी खेळणाऱ्या आणि रुग्ण मृत्यू शय्येवर असताना देखील नातेवाईकांकडून लाखो रुपयांचे वैद्यकीय बील उकळणाऱ्या खासगी रुग्णालयांना आळा घालणारा कठोर व सक्षम असा कायदा महाराष्ट्र सरकारने तात्काळ करावा अशी मागणी आता सर्वत्र होत आहे.
राजस्थान विधानसभेने मंजूर केलेल्या आरोग्य अधिकार कायद्याने सार्वजनिक हितसंबंध निर्माण केले आहेत आणि खाजगी वैद्यकीय व्यावसायिकांमध्ये निषेध व्यक्त केला आहे. असा कायदा करणारे राजस्थान हे भारतातील पहिले राज्य आहे. राजस्थान सरकारने संशोधक आणि कार्यकर्त्यांसोबत विधेयकाचा मसुदा तयार करण्यासाठी काम केले, ज्यामध्ये अनेक फेऱ्या बदलल्या गेल्या. हे विधेयक मंजूर होताच, व्यावसायिक संघटनांनी तीव्र निषेध सुरू केला आहे, त्याला कठोर कायदा आणि राज्यभरातील वैद्यकीय सेवा अपंग ठरत आहे. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, त्याच वेळी, नागरी समाजाच्या प्रतिनिधींना असे वाटते की हा कायदा त्यांनी मूळ प्रस्तावित केलेल्या गोष्टीची एक जलयुक्त आवृत्ती आहे.
खासगी रुग्णालये आणि सरकार यांच्यात मतभेदाचा इतिहास आहे. राजस्थानच्या प्रमुख आरोग्य विमा योजनेद्वारे “सर्वांसाठी आरोग्य” या दिशेने केलेल्या अलीकडील प्रयत्नांमुळे खाजगी क्षेत्रातील रुग्णालयांनी विमा योजनेचा भाग असूनही रुग्णांना सेवा नाकारल्याची उदाहरणे पाहिली आहेत, ज्यामुळे सरकारने आरोग्य कायद्याचा अधिकार विचारात घेण्यास प्रवृत्त केले. कायद्याच्या भोवती ध्रुवीकृत वादविवाद समजून घेण्यासाठी, ते काय ऑफर करते हे पाहणे आवश्यक आहे. हा कायदा सांगतो की राजस्थानमधील प्रत्येक रहिवासी त्यांच्या आरोग्यसेवेच्या स्तरावर आधारित सरकारी रुग्णालयांमध्ये मोफत OPD सेवा, IPD सेवा सल्ला, औषधे, निदान, आपत्कालीन वाहतूक, प्रक्रिया आणि आपत्कालीन काळजी घेईल.
हा कायदा आपत्कालीन उपचार आणि काळजीच्या ठिकाणी मोफत अगदी खाजगी संस्थांमध्ये देखील करतो. त्यात असे नमूद केले आहे की जर रुग्ण पैसे देण्यास असमर्थ असेल तर खाजगी रुग्णालयास आवश्यक शुल्क आणि शुल्क किंवा राजस्थान सरकारकडून योग्य प्रतिपूर्ती मिळण्यास पात्र असेल.
हा कायदा अशा वेळी आला आहे जेव्हा कोविड-19 साथीच्या आजाराने उत्पन्न श्रेणीतील लोकांना वेक-अप कॉल म्हणून काम केले आहे, ज्याने अत्यंत गरजेच्या वेळी आरोग्यसेवेमध्ये प्रवेश करू शकत नसल्याचे कठोर वास्तव उघड केले आहे. साथीच्या रोगाने अनेक व्यक्ती आणि कुटुंबांना धक्का आणि असहायतेच्या स्थितीत सोडले आहे ज्यावर मात करण्यासाठी काही वर्षे लागू शकतात. “सामान्य” काळातही, ही भारतात नवीन समस्या नाही, कारण बरेच लोक वैद्यकीय आणीबाणीचा सामना करण्याच्या सतत भीतीने जगतात ज्यामुळे आर्थिक अडचणी येऊ शकतात. अनेक कुटुंबे, अगदी भारतीय मध्यमवर्गातीलही, संभाव्य दिवाळखोरीपासून फक्त एक वैद्यकीय आणीबाणी दूर असल्याचे म्हटले जाते. भारतामध्ये अनेक गंभीर आजारांसाठी दर्जेदार आरोग्यसेवा ही लक्झरी चांगली आहे, ती फक्त श्रीमंतांनाच परवडणारी आहे आणि ज्यांच्याकडे पुरेसे विमा संरक्षण आहे.
आरोग्यसेवेतील नफाखोरी हे खाजगी क्षेत्रातील नियमित वैशिष्ट्य आहे जे भारतात मोठ्या प्रमाणात अनियंत्रित आहे. खाजगी वैद्यकीय महाविद्यालयांमध्ये वैद्यकीय जागांसाठी आकारले जाणारे उच्च कॅपिटेशन शुल्क हे वैद्यकीय व्यवसायात मिळू शकणारे पैसे दर्शवते.
आधुनिक समाज हेल्थकेअर आणि पैसे देण्याची क्षमता यामधील प्रवेश वेगळे करण्याच्या दिशेने प्रयत्न करतात. आरोग्यसेवा परवडण्याची क्षमता व्यक्तींना आवश्यक वैद्यकीय सेवा मिळण्यापासून रोखणारा अडथळा नसावा. हेल्थकेअर ही एक अशी वस्तू आहे जी बाजारात खरेदी आणि विकली जाऊ शकते ही धारणा केवळ नैतिकदृष्ट्या समस्याप्रधान नाही तर प्रणालीगत असमानता देखील कायम ठेवते. या दोघांना डिलिंक करून, आम्ही हे सुनिश्चित करू शकतो की सर्व व्यक्तींना त्यांचे उत्पन्न किंवा आर्थिक स्थिती विचारात न घेता अत्यावश्यक वैद्यकीय सेवांमध्ये समान प्रवेश आहे.
हे केवळ सार्वजनिक आरोग्य परिणाम सुधारत नाही तर अधिक न्याय्य समाज निर्माण करण्यास मदत करते जिथे प्रत्येकाला निरोगी आणि परिपूर्ण जीवन जगण्याची वाजवी संधी असते. वैद्यकीय आणीबाणीमुळे कुटुंबाच्या सामाजिक गतिशीलतेची शक्यता कमी होते, विशेषत: ज्या समाजांमध्ये वैद्यकीय सेवा महाग असते.
मोठ्या सामाजिक-आर्थिक अनिश्चिततेच्या या संदर्भात, जरी ती केवळ आपत्कालीन काळजी असली तरीही, आरोग्य हक्क कायद्याचा अर्थ लक्षणीय आर्थिक परिणाम होईल. आरोग्यावरील सरकारी खर्चात लक्षणीय सुधारणा झालेली नसताना, खासगी क्षेत्राला बिले अंडरराइट करण्यासाठी खासगी क्षेत्राला हात वळवून सरकार निवडणूक लाभांश जिंकण्याचा प्रयत्न करत असेल, अशी भीती खासगी क्षेत्राला वाटणे स्वाभाविक आहे.
पुरेसा वित्तपुरवठा आणि प्रभावी नियमन यांचा भक्कम पाया नसताना, खाजगी क्षेत्रासह प्रस्तावित पेमेंट/प्रतिपूर्ती व्यवस्थेला आव्हाने असू शकतात. तथापि, आंदोलक डॉक्टर आणि त्यांच्या संघटनांनी उपस्थित केलेल्या बहुतेक चिंता या कायद्याच्या कामकाजाच्या तपशीलांबद्दल आहेत ज्याचा अद्याप मसुदा तयार केलेला नाही आणि कायद्याच्या कोणत्याही विद्यमान तरतुदींविरुद्ध नाही. या काल्पनिक चिंता राहतात.
कायद्याच्या मजकुरात हे अगदी स्पष्ट आहे की ऑपरेशन कायद्याच्या नियमांमध्ये तपशील तयार केले जातील जे नंतर मसुदा तयार केले जातील आणि अंतिम केले जातील, आणि राजस्थान संदर्भात “आपत्कालीन काळजी” सारख्या संज्ञांची व्याख्या प्रस्तावित राज्य आरोग्य प्राधिकरणाद्वारे तयार केली जाईल, ज्यामध्ये व्यावसायिक सदस्य असतील. IMA सारख्या संस्था देखील.
आरोग्य हक्क कायदा हे सार्वत्रिक आरोग्यसेवेच्या दिशेने एक मोठे पाऊल आहे, जर त्याला पुरेसा वित्तपुरवठा, भागधारक सल्लामसलत आणि वाजवी प्रतिपूर्ती आणि खाजगी क्षेत्राला पैसे दिले गेले तर. त्याच वेळी, खाजगी क्षेत्राचा प्रतिसाद एक लहरी परिणामाच्या शक्यतेने अधिक प्रेरित दिसतो, इतर राज्यांनी देखील या कायद्यासंबंधी विचार करावा अशी मागणी सर्वत्र होत आहे.
0 टिप्पण्या